+7 (921) 899-83-73

ОМС и страховые организации

Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует гражданам РФ и приравненным к ним лицам бесплатную медицинскую помощь.

Помощь оказывается в объёме Программы государственных гарантий и регулируется Федеральным законом № 326-ФЗ.

Шаг за шагом

Помощь в ЦВРТ по ОМС

Центр оказывает специализированную помощь при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) за счёт средств Фонда ОМС.

  1. Получить направление на ЭКО (форма 057/у-04) в женской консультации по месту жительства
  2. Сдать обследование по приказу Минздрава России №803н от 31.07.2020 (перечень уточняйте у лечащего врача)
  3. Жителям Санкт-Петербурга нужно записаться на приём в ЦВРТ для оформления квоты по ОМС
  4. Жителям других регионов России лечение проводится по межтерриториальным расчетам
Запись и уточнения+7 (921) 899-83-73

Госгарантии

Сроки ожидания помощи по ОМС

Сроки ожидания плановой помощи в ЦВРТ установлены Территориальной программой госгарантий (закон Санкт-Петербурга № 756-148).

Плановая помощь

Консультация врача-специалиста
Не более 14 рабочих дней со дня обращения
Консультация при подозрении на онкологию
Не более 3 рабочих дней
УЗИ, инструментальные и лабораторные исследования
Не более 14 рабочих дней со дня назначения
ЭКО по ОМС
Проводится в порядке листа ожидания, порядок описан в разделе «Помощь в ЦВРТ по ОМС»

Полные сроки по всем видам помощи публикует ТФОМС Санкт-Петербурга:Сроки ожидания

Документы

Полис ОМС: получение и замена

Полис ОМС оформляется бесплатно в любой страховой медицинской организации.Сведения о полисе хранятся в едином регистре, выписку можно получить в СМО.Цифровой полис доступен на «Госуслугах». Бумажные и пластиковые полисы, выданные ранее, продолжают действовать.

Документы для оформления

Граждане РФ
Паспорт и СНИЛС, детям до 14 лет нужны свидетельство о рождении и паспорт родителя
Иностранцы с РВП или ВНЖ
Паспорт с отметкой о статусе и СНИЛС
Беженцы
Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства

Когда нужна замена

Смена данных
Изменение ФИО или иных персональных данных, указанных в полисе
Утеря или порча
Потеря бумажного бланка или повреждение пластикового полиса
Переезд в другой регион
При смене субъекта РФ нужно выбрать новую страховую организацию в течение месяца

Контакты

Территориальный фонд и страховые организации

ТФОМС Санкт-Петербурга координирует работу системы ОМС в регионе. Страховые медицинские организации выдают полисы и защищают права застрахованных.

Актуальный список действующих СМО публикуется на сайте ТФОМС СПб.

Региональный координатор

Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга

Страховые медицинские организации

Нажмите, чтобы раскрыть список

Выберите СМО для оформления полиса.

Нормативные акты по ОМС и программы госгарантий собраны на странице:Документы и официальные источники

Защита прав

Страховые представители

Защиту прав застрахованного по 326-ФЗ обеспечивает страховая медицинская организация через трёхуровневую службу страховых представителей.

  1. 1-й уровень

    Оператор контакт-центра

    Ответы на типовые вопросы об ОМС: сроки оформления полиса, перечень бесплатных услуг, прикрепление к поликлинике

  2. 2-й уровень

    Специалист СМО

    Сопровождение при получении плановой помощи, включая ЭКО по ОМС, помощь в нестандартных ситуациях, консультации по программе госгарантий

  3. 3-й уровень

    Врач-эксперт

    Экспертиза качества медицинской помощи, разбор жалоб на отказ в лечении или нарушение сроков оказания помощи

Подробнее по 326-ФЗ:на странице Права пациента

Жалоба

Куда обращаться при нарушении прав

При отказе в помощи, нарушении сроков или качества лечения обращение направляется последовательно. На каждом этапе можно перейти к следующему.

  1. К руководству ЦВРТ

    Многие вопросы быстрее решаются на месте: обратитесь к лечащему врачу, заведующей ЦВРТ или главному врачу.

  2. В свою страховую организацию

    Телефон горячей линии указан на полисе ОМС, обращение принимается круглосуточно

  3. В ТФОМС Санкт-Петербурга

    Контакты территориального фонда указаны в разделе о страховых организациях

  4. В контролирующие органы

    Росздравнадзор, Роспотребнадзор и Минздрав СПб.

  5. В суд

    На любом этапе, обязательного досудебного обращения не требуется